摘自：甘肅醫(yī)藥2016年第35卷第9期

作者：王欣 孟璇 馬東梅 郭方舟

【摘要】目的：研究彩色多普勒超聲（CDFI）與經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）聯(lián)合應(yīng)用對無癥狀性頸內(nèi)動脈（ICA）重度狹窄或閉塞的診斷價值。

方法：對3000例高危人群行CDFI和TCD常規(guī)檢測，其中49例（98支動脈）確定為單側(cè)或雙側(cè)ICA重度狹窄或閉塞。通過CDFI對顱外段ICA的峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）等的檢測，TCD對顱內(nèi)Willis環(huán)動脈的檢測，確定ICA重度狹窄或閉塞的血流動力學(xué)改變，并經(jīng)頸腦血管造影（DSA）檢測證實(shí)；將CDFI、TCD及兩者綜合結(jié)合分別與DSA進(jìn)行對比分析。

結(jié)果：DSA結(jié)果顯示ICA重度狹窄50支，閉塞16支，陰性32支。CDFI、TCD及綜合結(jié)果與DSA符合分別為87支、83支和97支；敏感性分別為89.57%、84.69%、98.13%；特異性分別為85.80%、76.11%、和100%；準(zhǔn)確率分別為87.88%、84.69%、98.98%；兩者的綜合結(jié)果明顯提高了準(zhǔn)確率（P<0.01）。

結(jié)論：CDFI和TCD聯(lián)合應(yīng)用明顯提高了無癥狀性ICA重度狹窄或閉塞診斷的準(zhǔn)確性，為臨床選擇不同的治療方案提供一種可靠安全的綜合檢測方法。
【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；經(jīng)顱多普勒超聲；DSA；頸內(nèi)動脈重度狹窄或閉塞；無癥狀性

腦血管病是目前威脅人類健康的最常見的慢性病之一，其中70%~80%是缺血性腦血管病（缺血性腦卒中），其具有高致病率，高致殘率和高致死率，具有突發(fā)性；近年來流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，其發(fā)病具有年輕化趨勢[1,2]。缺血性腦血管病的發(fā)病原因主要是顱內(nèi)或顱外血管病變所致，特別是頸內(nèi)動脈粥樣硬化引起的血管腔狹窄或閉塞是重要因素；部分患者早期無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（即無癥狀性頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞患者），但如果得不到及時防治，可發(fā)展為癥狀性缺血性腦血管病，從而失去二級預(yù)防機(jī)會[3,4]。目前腦血管病的檢測手段主要有數(shù)字減影血管造影（digital subtrac?tion angioraphy，DSA）、磁共振血管成像magnetic reso?nance cmgiography，MRA）CT 血管成像（CT Angiogra?phy，CTA）等。DSA是腦血管病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[5,6]，但由于DSA的重創(chuàng)傷性，并發(fā)癥較多，操作復(fù)雜等缺點(diǎn)，單純用于腦血管病的診斷越來越少，更多的用于治療和研究；MRA、CTA檢測雖已廣泛用于臨床，但由于較高的的檢查費(fèi)用和微創(chuàng)，要成為腦血管病早期大規(guī)模篩查、早期診斷及定期復(fù)查的檢查手段也不太現(xiàn)實(shí)。目前國內(nèi)外的研究主要集中在癥狀性缺血性腦血管病方面，對無癥狀性頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞的檢測方法、相關(guān)危險因素等報(bào)道較，對其尚無較理想的早期篩查、早期診斷及規(guī)范化的跟蹤監(jiān)測方法。彩色多普勒超聲（Color doplex flow imaging,CDFI）和經(jīng)顱多普勒（Transcranial cerebral dopple,TCD）通過對顱內(nèi)外血管的檢測，對評價重度ICA狹窄或閉塞性病變具有較高的特異性[7]。本文應(yīng)用二者同步檢測無癥狀性ICA重度狹窄或閉塞患者，并與DSA進(jìn)行對比，進(jìn)一步證實(shí)CDFI和TCD聯(lián)合應(yīng)用的診斷價值，為臨床選擇治療方案提供可靠依據(jù)。

德力凱-彩色多普勒超聲與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用對無癥狀性頸內(nèi)動脈重度狹窄或閉塞的診斷價值.pdf